很多人睡觉时鼾声震天、白天总犯困，以为只是“睡得香”“太累了”。
殊不知，有一种睡眠呼吸疾病正在悄悄伤害身体，而肥胖，正是它最危险的帮凶。
什么是OSA？
阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）是一种常见却极易被忽视的睡眠呼吸障碍。
患者在睡眠过程中，上呼吸道反复发生塌陷，导致呼吸暂停或低通气，每次持续10秒以上，每晚可发作数十次甚至数百次，严重破坏睡眠质量，造成全身慢性缺氧。
肥胖：OSA最危险的“共谋者”
大量临床数据显示：
• 60%~70% 的OSA患者伴有超重或肥胖
• BMI每增加1，OSA发病风险升高14%
• 肥胖人群患病概率是正常人群的 4~10倍
为什么肥胖者更容易“中招”？
1. 脂肪堆积压迫气道
颈部、咽部脂肪沉积，直接挤压、狭窄上呼吸道
2. 气道肌肉功能下降
上气道肌肉张力降低，睡眠状态下更易塌陷堵塞
3. 胸腹脂肪增加呼吸负荷
腹部脂肪限制肺部扩张，加重夜间呼吸负担
4. 慢性炎症加剧水肿
肥胖相关炎症反应，让气道黏膜水肿、通气更差
可怕的恶性循环：OSA让减肥越来越难
• 睡眠质量差→瘦素减少、饥饿素升高→食欲亢进、爱吃高热量食物
• 夜间长期缺氧→皮质醇水平升高→腹部脂肪更容易堆积
• 白天极度嗜睡→运动量大幅下降→热量消耗减少
• 越胖→OSA越重→睡得越差→更难减肥
如此将会形成难以自行打破的健康恶性循环。
双重干预：打破循环的关键
1. 减重治疗
• 体重减轻 5%~10%
OSA严重程度即可显著改善
• 体重减轻 ≥10%
部分轻度患者可实现临床缓解
• 减重手术（BMI≥35）
60%~80% 患者OSA明显缓解甚至逆转
2. 持续气道正压通气（CPAP）
• 中重度OSA首选标准治疗
• 快速改善夜间缺氧，打断代谢紊乱
• 提升日间精力，让减重计划更容易坚持
3. 生活方式联合干预
• 尽量侧卧睡眠，减少舌后坠堵塞气道
• 戒烟限酒，避免加重气道肌肉松弛
• 轻度患者可在专业指导下使用口腔矫治器
• 定期监测血压、血糖、血脂，全面管理健康
出现这些症状，建议尽快做睡眠监测
如果您超重或肥胖，同时伴有以下表现，请不要拖延：
• 鼾声响亮且断断续续、不规律
• 睡眠中出现呼吸暂停、突然憋醒
• 晨起头痛、口干口苦
• 白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降
• 难治性高血压、血糖控制不佳
真实病例分享
患者：临猗县男士
• 体重：160kg
• 身高：180cm
• BMI：49.4（重度肥胖）
• 合并症：重度OSA、Ⅱ型呼吸衰竭
• 初次就诊：夜间需长期依靠呼吸机辅助呼吸
经我院多学科会诊评估后，行减重手术治疗。术后1个月，随着体重逐步下降，呼吸症状明显缓解，成功脱离呼吸机。术后长期随访，OSA已完全缓解，恢复正常睡眠与生活。
肥胖与OSA，是现代生活中典型的“代谢—睡眠”交叉疾病。科学减重，不仅是改善睡眠呼吸的核心手段，更是阻断高血压、糖尿病、心脑血管并发症的重要防线。
温馨提示
OSA合并肥胖患者，建议在多学科团队（MDT）指导下综合治疗，由呼吸与危重症医学科、临床营养科、内分泌科、胃肠外科联合评估，制定个体化、安全有效的诊疗方案。
我院胃肠外科是国家重点专科建设单位、运城市胃肠疾病诊疗中心核心科室，秉持“患者为中心、技术为核心、学科为支撑、人才为根本”的发展理念，为区域群众提供优质、精准、全周期的优质医疗服务。
供稿 / 胃肠外科
图 / pexels
编辑 / 周怡璇
审核 / 李文斌
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